Đặt stent mạch vành, những câu hỏi thường gặp & Giải đáp từ chuyên gia

Phương pháp đặt stent mạch vành ngày càng được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh mạch vành bởi đây được coi là phương pháp an toàn và hiệu quả để khơi thông lòng mạch. Người bệnh mạch vành thường quan tâm tới chi phí đặt stent, thời gian hồi phục, chế độ chăm sóc để có thể trở về sinh hoạt bình thường sau khi đặt stent. Dưới đây là phần giải đáp những thắc mắc thường gặp về phương pháp đặt stent mạch vành:

Đặt stent mạch vành là gì?

Stent hay giá đỡ động mạch, là một ống lưới nhỏ bằng kim loại, được sử dụng để mở rộng động mạch vành bị hẹp. Đặt stent mạch vành là một thủ thuật can thiệp qua da để đưa stent vào trong lòng động mạch vành, mở rộng chỗ tắc hẹp giúp dòng máu lưu thông tốt hơn, nhằm giảm thiểu các triệu chứng đau thắt ngực, mệt mỏi, khó thở và các biến cố của bệnh động mạch vành như nhồi máu cơ tim, đột quỵ.

 Đặt stent mạch vành giúp phục hồi lưu lượng máu đến tim

Đặt stent mạch vành giúp phục hồi lưu lượng máu đến tim

Các loại stent mạch vành thường dùng

Với nền y học ngày càng phát triển các nhà khoa học ngày càng phát minh ra nhiều loại stent mới khắc phục được những nhược điểm của stent cũ. Tính tới thời điểm hiện nay có bao gồm 5 loại stent:

- Stent kim loại thường (Bare Metal Stent): Đây là thế hệ stent đầu tiên, được làm từ kim loại trần (thường là thép không gỉ) và không có lớp phủ đặc biệt. Stent kim loại trần đóng vai trò như một giàn giáo đơn thuần, giữ cho mạch vành luôn mở rộng sau khi nong bằng bóng. Tuy nhiên loại stent này có nhược điểm là sẽ dễ gây tái tắc hẹp và gây ra biến cố tim mạch nhồi máu cơ tim, nhồi máu não.

- Stent phủ thuốc (Drug Eluting Stent, DES): Đây là loại stent được phủ bên ngoài một lớp thuốc, nhằm mục đích ngăn ngừa sự phát triển quá mức của mô sẹo trong động mạch gây tái tắc hẹp. Loại stent này có thể giảm nguy cơ hẹp và tái hẹp đến 20 - 30% so với stent kim loại, nhưng nguy cơ hình thành huyết khối trong lòng mạch vẫn cao.

- Stent phủ thuốc có khung tự tiêu (Bioresorbable Vascular Scaffold, BVS): Giống như stent phủ thuốc nhưng có khung được làm từ polylactic acid có khả năng tự tiêu. Ưu điểm của loại này là giúp làm giảm nguy cơ tái hẹp mạch vành. Điểm yếu của stent này là loại stent tự tiêu không có yếu tố hoạt động để thúc đẩy quá trình tự chữa lành

- Stent tự tiêu sinh học (Bioengineered Stent): Stent tự tiêu sinh học khác với stent phủ thuốc ở chỗ được làm từ vật liệu tan tự nhiên (như chỉ tự tan) và được phủ kháng thể, không chứa polymer và thuốc. Loại stent này có ưu điểm như giúp đẩy nhanh sự phát triển của lớp lót tế bào động mạch, thúc đẩy chữa lành tổn thương một cách tự nhiên, giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông ở cả hai giai đoạn sớm và muộn sau khi đặt stent.

- Stent trị liệu kép (Dual Therapy Stent, DTS): Trong số các loại stent, đây là loại có nhiều ưu điểm nhất, đồng nghĩa với việc sẽ có chi phí tốn kém nhất. Ưu điểm lớn nhất của stent trị liệu kép là ngăn ngừa được quá trình hình thành cục máu đông, quá trình viêm và hình thành mô sẹo, đồng thời hồi phục tổn thương nhanh hơn.

Như vậy mỗi loại đều có những ưu nhược điểm riêng, do vậy tùy thuộc vào tình trạng bệnh và điều kiện kinh tế của mỗi người mà các bác sĩ có chỉ định loại stent phù hợp. Để tìm hiểu chi tiết về các loại stent mạch vành mời bạn xem chi tiết ở bài viết: Các loại stent mạch vành nên đặt stent tự tiêu hay stent phủ thuốc

Đặt stent động mạch vành được tiến hành như thế nào?

Mặc dù chỉ là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, nhưng đặt stent động mạch vành vẫn cần đến những bác sĩ có tay nghề cao mới có thể tiến hành thủ thuật này tránh được những biến cố sau can thiệp.

Cách tiến hành trong quá trình đặt stent mạch vành

Quá trình 1 stent được đặt vào động mạch vành

Trong phương pháp này, bác sỹ sẽ gắn stent vào 1 ống thông có bóng ở đầu. Ống thông được luồn vào động mạch háng hoặc động mạch cánh tay để đến nhánh động mạch vành bị hẹp. Sau đó, bóng được bơm căng làm giãn lòng động mạch đang bị hẹp, stent nở ra theo và áp sát vào lòng mạch. Khi lòng mạch được mở đến kích thước mong muốn, bóng được làm xẹp và đưa ra khỏi mạch vành, còn stent ở lại trong lòng mạch để đỡ và giảm khả năng hẹp trở lại của động mạch. Theo thời gian, lớp lót bên trong lòng động mạch sẽ phát triển trên bề mặt của stent, làm cho tồn tại viễn trong lòng mạch. Sau khi đặt stent, lưu lượng máu đến tim sẽ được cải thiện rõ rệt.

Một người bệnh mạch vành có thể đặt bao nhiêu stent?

Không có số lượng stent tối đa tuyệt đối. Tùy thuộc vào hoàn cảnh và thời gian, người bệnh có thể đặt 10-15 hoặc thậm chí nhiều stent nếu được chăm sóc hợp lý. Trong trường hợp này, bác sỹ có thể lựa chọn phẫu thuật bắc cầu động mạch vành làm một phương pháp thay thế rất an toàn, hợp lý và hiệu quả. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc cũng có thể được lựa chọn thay thế cho các lần đặt stent sau nếu các triệu chứng được kiểm soát tốt. Nhìn chung, các quyết định về tái tạo mạch máu rất phức tạp và phải được cá nhân hoá trong điều trị.

Đặt stent mạch vành có nguy hiểm không?

Các chuyên gia tim mạch đều cho biết phương pháp đặt stent là phương pháp can thiệp an toàn ít gây ra biến cố tim mạch. Tuy nhiên, thực tế cho thấy trong số đó vẫn có tỷ lệ người bệnh gặp phải rủi ro sau đặt stent. Cụ thể:

Nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối)

Huyết khối dễ hình thành sau khi đặt stent 

Huyết khối dễ hình thành sau khi đặt stent

Khoảng 1-2% người bệnh hình thành cục máu đông tại vị trí đặt stent, nguy cơ huyết khối lớn nhất vào khoảng vài tháng đầu sau khi phẫu thuật. Cục máu đông có thể theo tuần hoàn tới mạch não và mạch vành gây ra cơn nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não. Để ngăn ngừa biến chứng này, người bệnh sẽ được sử dụng thuốc chống đông máu trong vòng 1 vài tháng sau khi làm thủ thuật.

Biến chứng ít gặp khác sau đặt stent

Can thiệp mạch vành qua da có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng khác, nhưng tỷ lệ gặp không nhiều, chẳng hạn như:

- Chảy máu ở vị trí đưa ống thông vào da

- Tổn thương mạch máu do ống thông

- Rối loạn nhịp tim

- Tổn thương thận do thuốc nhuộm sử dụng trong quá trình đặt stent

- Dị ứng với thuốc nhuộm

- Nhiễm trùng

Một rủi ro khác có thể xảy ra sau khi đặt stent là có nhiều mô phát triển quá mức tại vị trí đặt stent, gây tái tắc hẹp động mạch vành. Đặt stent phủ thuốc giúp ngăn chặn tình trạng này. Hoặc có thể ngăn chặn sự tái hẹp sau đặt stent bằng việc đốt các mô xung quanh stent thông qua viện dùng bức xạ đưa qua ống thông vào stent.

Xem chi tiết những biến chứng nguy hiểm sau đặt stent Tại Đây

Khi nào cần đặt stent mạch vành?

Lạm dụng phương pháp này có khi lợi bất cập hại và tốn kém kinh phí. Bởi vậy bác sĩ chỉ chỉ định phương pháp này cho người bệnh khi thực sự cần thiết. Dưới đây là một số thời điểm thích hợp cho chỉ định đặt stent mạch vành:

- Bị tắc hẹp mạch vành 70 - 80% trở lên, thường xuyên bị đau ngực, khó thở, mặc dù đã được dùng thuốc điều trị.

- Cơn đau thắt ngực ổn định không thuyên giảm kể cả khi đã sử dụng thuốc điều trị hoặc có dấu hiệu của thiếu máu cơ tim cục bộ nặng.

- Đau thắt ngực không ổn định (đau cả khi nghỉ ngơi) và không đáp ứng với thuốc giãn mạch vành, có nguy cơ nhồi máu cơ tim.

- Trường hợp đã đặt stent nhưng có triệu chứng tái tắc hẹp trở lại.

- Phẫu thuật này phù hợp với người bệnh có 1 – 2 nhánh động mạch bị tắc. Với số lượng tắc nhánh động mạch lớn hơn, nên chọn phương pháp bắc cầu động mạch vành.

   Người bệnh mạch vành có thể có chỉ định đặt stent khi có cơn đau thắt ngực không ổn định

Người bệnh mạch vành có thể có chỉ định đặt stent khi có cơn đau thắt ngực không ổn định

Đặt stent mạch vành mất bao nhiêu tiền?

Tùy từng loại stent mà có chi phí không giống nhau, có thể dao động từ 40 đến 100 triệu đồng với stent thường, từ 70 với 120 triệu với stent phủ thuốc, đặc biệt là từ 90 đến trên 150 triệu đồng với stent tự tiêu. Qua đây cho thấy chi phí đặt stent không hề rẻ, may mắn rằng hiện Bảo hiểm Y tế (BHYT) đã chi trả cho mỗi ca đặt stent mạch vành, tối đa là 45 tháng lương cơ bản, tương đương với 62.550.000đ đối với những người có BHYT đúng tuyến.

Để biết thêm chi tiết chi phí của từng loại stent mời bạn xem chi tiết ở bài viết sau: Đặt stent mạch vành bao nhiêu tiền, nên chọn loại nào giá phù hợp .

Hướng dẫn cách chăm sóc sau đặt stent

Cùng đặt một loại stent mạch vành, nhưng tác dụng của stent đối với bệnh mạch vành dài hay ngắn lại phụ thuộc chính vào điều trị và cách chăm sóc sau đặt stent. Vấn đề này sẽ được tỏ rõ trong nội dung sau:

Chế độ ăn sau đặt stent mạch vành

Ăn không đúng cách sẽ giúp đoạn mạch vành nhanh chóng bị tái tắc hẹp hoặc gây ra biến cố trên tim mạch. Bởi vậy biết được những thực phẩm nên ăn, nên kiêng là điều rất quan trọng. Mục tiêu trong ăn uống là để hạn chế sự phát triển các mảng xơ vữa, chống oxy hóa và thư giãn mạch vành để cải thiện lưu thông máu nuôi tim tốt hơn. Để đạt được mục tiêu này nguyên tắc chính trong chế độ ăn là cần phải hạn chế chất béo, tránh những đồ ăn, thức uống có chứa nhiều chất kích thích.

Cụ thể những thực phẩm nên ăn, nên kiêng, cách ăn, liều lượng sau khi đặt stent mạch vành, mời bạn xem chi tiết ở bài viết: Người đặt stent mạch vành không nên ăn gì để tránh tái tắc hẹp.

Những lưu ý trong vận động sau đặt stent

Sau mỗi ca can thiệp hay phẫu thuật dù chỉ là nhỏ những vận động hay hoạt động hàng ngày cũng có thể làm ảnh hưởng tới vết thương. Đặc biệt đối với người bệnh sau đặt stent cần phải chú ý tới tập luyện để duy trì sức khỏe.

Tùy thuộc vào vị trí đặt stent mà người bệnh cần lưu ý trong vận động tại vị trí đó:

- Nếu người bệnh được đặt stent qua động mạch đùi. Đây là ở vị trí di chuyển nên cẩn thận khi nâng vật nặng, leo cầu thang, không tham gia bất kể hoạt động nào trong vòng 5 ngày sau khi đặt.

- Nếu vị trí đặt stent ở động mạch quay (ở cổ tay) thì người bệnh cần lưu ý ở vị trí cổ tay. Không sử dụng cổ tay có vết thương để nâng vật trên 1kg trong ngày đầu tiên, không nên đi xem máy trong vòng 2 ngày kể từ khi đặt stent. Trong 2 ngày đầu này chỉ nâng những vật nhẹ.

 Những hướng dẫn chi tiết trong vận động sau đặt stent

Những hướng dẫn chi tiết trong vận động sau đặt stent và cách chăm sóc để người bệnh sớm phục hồi sức khỏe có đầy đủ trong bài viết sau, mời quý độc giả theo dõi: Chăm sóc bệnh nhân sau đặt stent mạch vành, đúng cách mới quan trọng.

Sau đặt stent mạch vành cần điều trị như thế nào?

Đặt stent mạch vành được coi là giải pháp tình thế cho những người mắc bệnh mạch vành nặng, chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, phương pháp này không giúp cho người bệnh khỏi hoàn toàn. Bởi vậy, bên cạnh việc điều chỉnh chế độ ăn, lối sống phù hợp, sau đặt stent họ vẫn phải tuân thủ sử dụng thuốc điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Đặc biệt, việc sử dụng thuốc không đúng cách còn có thể gây ra những biến cố lên tim mạch, điển hình là nguy cơ hình thành cục máu đông hoặc gây xuất huyết do dùng quá liều thuốc chống đông. Xem chi tiết lưu ý khi dùng thuốc sau đặt stent Tại Đây.

Ngoài ra, người bệnh cần được thăm khám định kỳ theo lịch hẹn để theo dõi tiến triển của bệnh, đánh giá hiệu quả sau đặt stent và có hướng xử trí kịp thời nếu như có nguy cơ gặp biến chứng sau đặt.

Cuộc sống sau đặt stent động mạch vành

Stent có thể di chuyển hoặc bị gỉ hay không?

Stent không thể tự di chuyển lệch khỏi vị trí mà bác sỹ đã đặt. Bên cạnh đó, stent được làm từ chất liệu đặc biệt để không bị han gỉ và tồn tại vĩnh viễn trong cơ thể của bạn.

Có thể tiếp tục thực hiện các hoạt động thường ngày hay không?

Nếu hoạt động đó phù hợp với thể trạng của bạn và an toàn cho tim, bạn vẫn có thể duy trì. Điều này sẽ được tư vấn trực tiếp từ bác sỹ. Thông thường, trong năm ngày đầu tiên, bạn chỉ nên hoạt động nhẹ gồm đi bộ, leo cầu thang và các hoạt động thường ngày. Sau năm ngày, bạn có thể tiếp tục các hoạt động vừa phải, nhưng bạn nên tránh dùng sức quá mức dẫn đến hụt hơi, mệt mỏi hoặc đau ngực.

Phải làm gì nếu vẫn bị đau sau khi đặt stent?

Nếu vẫn bị đau, sốt, sưng tại vị trí đặt ống thông, bạn cần đi khám và thông báo cho bác sỹ đã từng đặt stent cho bạn ngay lập tức.

Biểu hiện thường gặp sau đặt stent là gì?

Sau khi đặt stent, bạn có thể gặp phải một số biểu hiện sau:

- Có vết thâm tím hoặc vùng bị đổi màu gần nơi đặt ống thông: Tại vị trí này, có thể xuất hiện một khối u nhỏ, đau khi ấn vào hoặc một vài giọt dịch tiết.

- Cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường trong vài ngày: Nếu bạn đặt stent trong khi lên cơn đau tim, triệu chứng mệt mỏi sẽ kéo dài hơn, có thể 6 tuần.

Tôi có thể tập luyện và thi đấu thể thao hay không?

Bác sỹ điều trị sẽ chỉ cho bạn những hoạt động thể chất phù hợp với sức khỏe và khi nào bạn có thể tập luyện được. Các môn bạn có thể áp dụng bao gồm đi bộ, tập thái cực quyền, yoga, đạp xe… và các bài tập khác phù hợp với sức khỏe của mình.

Tôi có được chụp cộng hưởng từ khi có stent trong mạch vành?

 Sau khi đặt stent vẫn có thể chụp cộng hưởng từ bình thường

Sau khi đặt stent vẫn có thể chụp cộng hưởng từ bình thường

Sau khi đặt stent, bạn vẫn có thể chụp cộng hưởng từ một cách bình thường mà không sợ ảnh hưởng đến stent hay kết quả chụp. Tuy nhiên, bạn cần thông báo trước cho bác sỹ hoặc nhân viên y tế rằng mình có một stent trong mạch vành.

Đặt stent mạch vành rồi có được đi du lịch không?

Tất nhiên, nếu điều đó giúp bạn cảm thấy thoải mái. Stent không kích hoạt báo động máy dò kim loại ở sân bay và bạn có thể đi qua chúng một cách an toàn. Nhưng bạn vẫn nên thông báo cho nhân viên an ninh rằng bạn đã từng cấy ghép stent mạch vành.

Chế độ dinh dưỡng sau khi đặt stent?

Người bệnh nên thay đổi chế độ ăn uống để giảm nguy cơ gặp các tai biến tim mạch hay nguy cơ tiến triển của bệnh động mạch vành trong tương lai. Chế độ ăn có lợi cho tim mạch gồm ít chất béo bão hòa, ít cholesterol (có trong thịt đỏ, đồ chiên xào, thức ăn nhanh, phủ tạng động vật…); ăn giảm lượng đường và muối, người bệnh cần tăng cường rau xanh, chất xơ và chất béo chưa bão hòa (dầu oliu, dầu hướng dương, dầu đậu nành, ngô, cá, hạt ngũ cốc…).

Triệu chứng bệnh mạch vành có thể tái phát sau khi đặt stent không?

Các triệu chứng của bệnh mạch vành có thể “ghé thăm” người bệnh một vài lần nữa do xuất hiện tắc nghẽn mới (tại vị trí đã đặt stent hoặc ở nhánh mạch vành khác). Người bệnh nên tái khám định kỳ hàng tháng hoặc đúng lịch hẹn của bác sỹ để theo dõi sự tiến triển của bệnh.

Làm thế nào để ngăn ngừa tái hẹp mạch vành?

Không có cách nào ngăn chặn hoàn toàn sự tái phát của bệnh mạch vành. Tuy nhiên, người bệnh có thể làm giảm rủi ro thông qua việc dùng đầy đủ thuốc theo chỉ định, tập thể dục, không hút thuốc lá, duy trì trọng lượng hợp lý, giảm lo lắng, căng thẳng, cười nhiều hơn và áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh.

Sử dụng các hoạt chất sinh học từ thảo dược tự nhiên cũng được xem là một chiến lược dài hạn để giúp trả lại đặc tính tự nhiên cho lòng mạch máu, phục hồi chức năng của động mạch vành và ngăn ngừa tái tắc hẹp sau đặt stent hiệu quả. Trong đó, hai loại dược thảo được các nhà khoa học chú ý hơn cả là Đan sâm và Hoàng đằng, bởi khả năng giãn mạch, hoạt huyết, cải thiện tuần hoàn mạch vành, tăng tưới máu cơ tim và ức chế sự phát triển của các mảng xơ vữa mạch. Hiện 2 thảo dược này đã được ứng dụng bào chế trong Tpcn Ích Tâm Khang*, là sản phẩm hỗ trợ cho người bệnh mạch vành đầu tiên ở Việt Nam được đăng tải kết quả nghiên cứu trên Tạp chí quốc tế (Tạp chí khoa học đời sống toàn cầu của Canada năm 2014), giúp giảm cholesterol máu, giảm khó thở, mệt mỏi, đau thắt ngực và hồi phục chức năng tim cho người bệnh mạch vành.

Chia sẻ bí quyết giảm tắc hẹp mạch vành, dứt đau thắt ngực của cô Loan, Đào Tấn, Hà Nội

Stent giúp ngăn ngừa tình trạng tắc, hẹp động mạch trong nhiều năm sau đó. Tuy nhiên, bạn cần hiểu rằng đây không phải là cách chữa xơ vữa động mạch và các yếu tố nguy cơ của nó. Việc bạn nên làm là thay đổi lối sống, ăn uống và sinh hoạt khoa học, dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sỹ để giảm nguy cơ biến chứng trong tương lai.

 *Thực phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

Đáp ứng của sản phẩm nhanh hay chậm còn tùy thuộc vào tình trạng bệnh, cơ địa của mỗi người và sự kiên trì trong quá trình sử dụng.

Xuân Thủy

Tham khảo:

https://www.bostonscientific.com/en-US/patients/about-your-device/coronary-stents/faq-questions.html

http://www.secondscount.org/heart-condition-centers/info-detail-2/after-your-angioplasty--stenting-procedure#.WSVAB4Kg_IU

 *Thực  phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

Đáp ứng của sản phẩm nhanh hay chậm còn tùy thuộc vào tình trạng bệnh, cơ địa của mỗi người và sự kiên trì trong quá trình sử dụng.

Các bài viết khác

Bình luận

Viết bình luận

avatar

Huỳnh Hồng Thế (30/05/2018 - 10:02)

Tháng 10/2015 tôi đã đặt stent có phủ thuốc tại BV Chợ Rẫy, cho tôi hỏi, bây giờ có cần thiết phải chụp mạch để kiể tra có hẹp lại hay hẹp thêm không?" xin cám ơn!

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Đặt stent không có nghĩa là bệnh khỏi hoàn toàn, mà đoạn đã đặt vẫn có khả năng tái tắc hẹp trở lại và tiến triển tắc hẹp thêm cả những đoạn khác. Cho tới thời điểm này, bạn cũng đã đặt stent mạch vành được 3 năm, bạn nên tái khám lại và làm theo chỉ định chụp mạch vành, nếu bác sĩ có yêu cầu, đặc biệt nếu bạn có thấy xuất hiện các triệu chứng đau thắt ngực ngay cả khi nghỉ ngơi, cần phải chụp mạch vành sớm, bởi đây chính là dấu hiệu của cơn nhồi máu cơ tim nguy hiểm.
Chế độ chăm sóc sau đặt stent rất quan trọng, nó sẽ ảnh hưởng phần nào tới tiến triển của bệnh. Chúng tôi gửi lại bạn bài viết về chế độ chăm sóc sau đặt stent để phòng ngừa tái tắc hẹp mạch vành, bạn có thể tham khảo chi tiết ở đường link sau:
http://suytim.com.vn/bai-viet/phuong-phap-dieu-tri/cham-soc-sau-dat-stent-dong-mach-vanh.html
Bên cạnh đó, bạn có thể tham khảo sử dụng phối hợp thêm 4 viên Ích Tâm Khang mỗi ngày, chia 2 lần. Sản phẩm sẽ giúp bạn nâng cao hiệu quả điều trị hơn, giúp ngăn ngừa hình thành những mảng xơ vữa bám ở thành mạch vành, giúp làm chậm tiến triển của bệnh; tiêu cục máu đông giúp phòng ngừa những rủi ro như cơn nhồi máu cơ tim có thể xảy ra; giãn mạch vành giúp cải thiện tuần hoàn mạch vành; tăng cường sức bóp cho tim giúp tim hoạt động điệu quả hơn giúp làm giảm các triệu chứng đau ngực, khó thở, mệt, ho,... do tim.
Bạn có thể lắng nghe chia sẻ kinh nghiệm điều trị từ một người bệnh dù đã ngoài 80 tuổi với 2 nhánh tắc hẹp từ 80 - 90%, nhưng nhờ sử dụng thêm Ích Tâm Khang sức khỏe đã bình phục như chưa hề bị bệnh qua video sau:
https://www.youtube.com/watch?v=YWOKo8_-diU&list=PLM9GS9CJrvmvQR2r1aDx9PW2MOeoCm0yG
Chúc bạn sức khỏe.
Thân mến!