Đau tim


Đau tim, đau nhói tim là dấu hiệu cảnh báo tình trạng thiếu máu cơ tim. Các triệu chứng có thể đến và qua đi nhanh chóng, nhưng trong nhiều trường hợp nó có thể là dấu hiệu cho biết một cơn nhồi máu cơ tim nguy hiểm sắp xảy ra.

Trong bài viết này bao gồm các nội dung

1. Đau tim là bệnh gì?
2. Triệu chứng đau tim
3. Khi nào đau tim trở nên nguy hiểm?
4. Có dấu hiệu đau tim, bạn cần chuẩn bị những gì trước khi đi khám?  
5. Điều trị đau tim

1. Đau tim là bệnh gì?

Đau tim là một thuật ngữ thường để chỉ chung cho các biểu hiện đau ngực của bệnh tim, xảy ra khi dòng máu đến nuôi dưỡng cơ tim bị chặn lại. Bạn có thể có cảm giác đau nhói, căng tức, nặng nề ở vùng tim (hay vùng ngực trái)

Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến đau tim thường là do bệnh động mạch vành, liên quan đến sự tích tụ của các chất béo ở trong lòng động mạch, hình thành nên các mảng bám và gây ra bít tắc. Trong một số trường hợp, có thể là do động mạch vành bị co thắt bởi các tác nhân ngoài tim như chất nicotin trong khói thuốc lá, hay tình trạng căng thẳng stress kéo dài. Kết quả là làm giảm lưu lượng máu đến nuôi dưỡng cơ tim và khiến bạn có cảm giác đau tim.

 Triệu chứng đau tim cảnh báo tình trạng thiếu máu cơ tim

Đôi khi, mọi người có thể bị nhẫm lẫn giữa một cơn đau tim do bệnh tim mạch và triệu chứng đau nhói ở vùng ngực do nhiều nguyên nhân khác gây nên như tình trạng trào ngược dạ dày thực quản, đau dây thần kinh hay các bệnh lý tại phổi…

Nhưng dù với nguyên nhân là gì, xuất hiện thoáng qua hay dai dẳng, thì biểu hiện đau tim cũng là một nguy cơ tiềm ẩn của nhiều vấn đề nghiêm trọng cho sức khỏe. Bởi vậy, nếu bạn có cảm giác đau ở vùng tim, hãy sớm đi khám để có được chẩn đoán chính xác và điều trị bệnh kịp thời.

2. Triệu chứng đau tim

Triệu chứng đau tim rất khác nhau ở mỗi người, nó có thể chỉ xảy ra khi bạn hoạt động gắng sức hay căng thẳng (được gọi cơn đau thắt ngực ổn định), hoặc xảy ra bất cứ lúc nào thậm chí cả khi nghỉ ngơi, đang ngủ hay đang sinh hoạt bình thường (được gọi là cơn đau thắt ngực không ổn định). Có những người trải qua cơn đau nhói ở vùng tim âm ỉ, kéo dài, nhưng cũng có người cơn đau chỉ thoáng qua, hoặc có những trường hợp cảm giác đau dữ dội như dao đâm.

Một cơn đau tim điển hình thường bắt đầu ở vùng ngực, với cảm giác ngực bị đè nặng, tức ngực hoặc đau thắt. Sau đó lan dần ra sau cổ hoặc hàm, vai, cánh tay (thường là tay trái). Đau có thể kéo dài trong khoảng một vài phút, với tần suất rất khác nhau, có thể vài lần trong một ngày, cũng có thể vài tuần hay vài tháng mới xuất hiện một lần. Bạn sẽ cảm thấy cơn đau nặng hơn khi vận động, di chuyển và có thể kèm theo một số triệu chứng như khó thở, đổ mồ hôi lạnh, chóng mặt, choáng váng, buồn nôn và nôn… Các cơn đau thường giảm khi bạn nghỉ ngơi hoặc ngậm thuốc giảm đau thắt ngực (thuốc nhóm nitrat đặt dưới lưỡi).

TPCN Ích Tâm Khang giúp cải thiện tuần hoàn mạch vành, giảm đau thắt ngực, phòng ngừa nguy cơ suy tim, nhồi máu cơ tim. Kết quả nghiên cứu Ích Tâm Khang đã được đăng tải trên Tạp chí Khoa học Đời sống Toàn cầu của Canada. Hãy liên hệ với chúng tôi theo số điện thoại 0983.103.844 - 0936 057 996  (trong giờ hành chính) để biết thêm thông tin chi tiết.

3. Khi nào đau tim trở nên nguy hiểm?

Cơn đau tim trở nên nguy hiểm khi các triệu chứng của nó trở nên trầm trọng hoặc kéo dài trên 15 phút và không giảm bớt cho dù bạn nghỉ ngơi hoặc ngậm thuốc giảm đau thắt ngực. Đó có thể là dấu hiệu cảnh báo của một cơn nhồi máu cơ tim nguy hiểm. Lúc này, bạn cần ngay lập tức gọi đến số điện thoại 115 hoặc thông báo với người thân để được đưa đi cấp cứu, nhằm hạn chế tối đa biến chứng và nguy cơ tử vong do nhồi máu cơ tim. Kinh nghiệm của một số người bệnh sống sót sau nhồi máu cơ tim cho biết, đau tức vùng ngực kèm theo đổ mồ hôi lạnh bất thường ở đầu, bụng đầy trướng, buồn đi cầu là dấu hiệu cho biết cơn nhồi máu cơ tim đã đến.

Thời gian tốt nhất để một cơn đau tim được tiếp cận với điều trị là trong vòng 1-2 giờ, kể từ khi khởi phát những triệu chứng đầu tiên. Bất kỳ sự trì hoãn hay chậm trễ nào cũng sẽ khiến cho trái tim bị tổn thương nặng nề hơn và giảm cơ hội sống sót của bạn.

4. Điều trị đau tim

Để điều trị đau tim, bác sĩ sẽ chỉ định cho bạn sử dụng một số loại thuốc hay thực hiện những thủ thuật can thiệp hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ bệnh của bạn.

Điều trị nội khoa

Trong điều trị nội khoa, người ra dùng các thuốc có tác dụng giãn mạch, tăng cường máu lưu thông đến nuôi dưỡng cho tim, kết hợp với các thuốc các thuốc tiêu huyết khối và giảm stress cho người bệnh:

- Thuốc giãn động mạch vành (nhóm nitrat): Thường được dùng đặt dưới lưỡi, để giúp làm giãn các động mạch vành tim, giúp máu lưu thông dễ dàng hơn.

- Thuốc làm tan huyết khối hay thuốc chống đông (như Aspirin): Điều trị đau tim do các cục máu đông làm tắc nghẽn mạch vành.

- Thuốc chống trầm cảm: Đôi khi cơn đau tim xuất hiện hoặc tăng nặng lên do tình trạng căng thẳng, stress hoặc những hoảng loạn từ tâm lý, lúc này thuốc trầm cảm sẽ rất hữu ích để giúp làm giảm biểu hiện đau. 

Ngoài các thuốc kể trên, một số thảo dược có khả năng giãn mạch hiệu quả cũng được ứng dụng trong điều trị cơn đau tim. Trong đó, Đan sâm là loại thảo dược được sử dụng nhiều nhất. Nghiên cứu tại Đại học Hoshi của Nhật Bản cho thấy, hoạt chất sinh học có trong Đan Sâm có khả năng làm giãn động mạch vành, tăng cường máu lưu thông đến nuôi tim, nhờ đó làm giảm tần suất và mức độ các cơn đau tim. 

Đáng chú ý tại Việt Nam, Đan sâm kết hợp với các thành phần khác như Cao natto, L – carnitine, Vàng đằng… trong sản phẩm hỗ trợ điều trị bệnh tim mạch, đã được nghiên cứu lâm sàng cho thấy khả năng cải thiện các triệu chứng đau tim, đau tức ngực, khó thở, ho phù ở người có bệnh tim. Từ đó, làm thay đổi hoàn toàn cuộc sống của họ, như chia sẻ của người bệnh dưới đây:


Các biện pháp can thiệp và phẫu thuật

- Nong mạch và đặt stent mạch vành: được chỉ định khi bạn có cơn đau thắt ngực không ổn định, hoặc có cơn đau thắt ngực ổn định nhưng việc thay đổi lối sống và dùng thuốc không mang lại hiệu quả. Đây là một thủ thuật can thiệp nhằm đưa một quả bóng nhỏ và ống stent vào trong lòng động mạch của bạn, tại vị trí bị tắc hẹp. Khi bóng được bơm căng, ống stent sẽ được cố định ở trong lòng mạch, giúp mạch máu mở rộng ra và cải thiện lưu lượng máu tới nuôi tim, từ đó làm giảm hoặc loại bỏ cơn đau thắt ngực.

- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: được thực hiện khi mạch vành bị tổn thương nghiêm trọng và các biện pháp khác không còn hiệu quả. Phẫu thuật này giúp tạo ra một cầu nối, nhằm đưa thẳng máu từ các động mạch hoặc tĩnh mạch khác trong cơ thể đến nuôi dưỡng cơ tim, bỏ qua động mạch vành bị tắc hẹp.

Lối sống lành mạnh giúp làm giảm đau tim

Duy trì lối sống lành mạnh là một yếu tố không thể thiếu để giúp làm giảm và ngăn ngừa các cơn đau tim của bạn. Bạn cần:

- Thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh với ít chất béo bão hòa, chất béo trans, cholesterol, muối và tăng cường các loại trái cây, rau, và ngũ cốc. Bạn cũng nên cân đối khẩu phần ăn về các loại thịt nạc, thịt gia cầm, cá, đậu, sữa và các sản phẩm không có chất béo.

Giảm đau tim với chế độ ăn giàu rau xanh và chất xơ

 Giảm đau tim với chế độ ăn giàu rau xanh và chất xơ

- Duy trì cân nặng hợp lý, giảm cân nếu bạn đang thừa cân hoặc béo phì

- Tăng cường hoạt động thể chất. Điều này sẽ giúp cải thiện đáng kể sức khỏe của bạn, đặc biệt là sức khỏe tim mạch. Bạn có thể tham khảo ý kiến của bác sĩ để lựa chọn cho mình những bài tập an toàn, hiệu quả và vừa sức.

- Bỏ thuốc lá hoàn toàn nếu bạn có hút thuốc lá.

- Kiểm soát tốt các bệnh liên quan bao gồm cholesterol máu cao, huyết áp cao, bệnh tiểu đường.

Bạn hãy duy trì một lối sống lành mạnh ngay từ bây giờ để có được trái tim khỏe mạnh và yên tâm tận hưởng cuộc sống.

DS. Thu Thảo 

Kinh nghiệm chữa bệnh tim hiệu quả

Các bài viết khác

Bình luận

Viết bình luận

avatar

Trần Hiếu (06/01/2018 - 12:10)

Chào bác sĩ,cho cháu hỏi cháu năm nay 17t thời gian gần đây thỉnh thoảng cháu có cảm giác nhói ở tim,trước đây cỡ vài tháng cháu mới đau nhưng dạo gần đây xuất hiện nhiều hơn có khi 1 tuần có khi vài ngày,1 ngày nhói vài lần, 1 lần kéo dài cỡ 5-10s,có khi mỗi lần nhói cháu thấy hơi mỏi ở sau lưng cháu có đi khám đo điện tim chụp X quang kiểm tra thấy mọi thứ bt ko biết có nguy hiểm gì sau này không ạ

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Ở độ tuổi của bạn, với triệu chứng này nếu đã đi khám nhưng không có phát hiện ra bệnh, khả năng cao là do rối loạn thần kinh tim gây nên do yếu tố căng thẳng, stress hoặc sử dụng các chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá, cà phê và nội tiết tố thay đổi do ở tuổi dậy thì. Tuy nhiên không thể ngoại trừ do nguyên nhân khác gây nên như bệnh lý tim mạch, đường tiêu hóa. Do vậy, trước mắt bạn nên tiếp tục theo dõi các triệu chứng này thêm một thời gian nữa, kết hợp với điều chỉnh lối sống khoa học, lành mạnh như:
- Hạn chế sử dụng các chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá, cà phê,...
- Tránh thức khuya, nên đi ngủ sớm, ăn uống điều độ
- Tập hít sâu thở chậm để giải tỏa căng thẳng stress
Trong trường hợp các triệu chứng vẫn thường xuyên xảy ra, tốt nhất bạn nên đi khám chuyên sâu tim mạch để làm thêm các xét nghiệm khác để có kết luận chính xác hơn và được điều trị sớm.
Chúc bạn sức khỏe.
Thân mến!

avatar

Trâˋn THị Tô´ An (14/12/2017 - 12:29)

Thưa ba´c si˜ , em năm nay 40 tuổ, em thường bị dau nhói tim vaˋ ngực bên trái ạ , biểu hiện này co´ khi vài tuâˋn hoặc vài ngày thiˋ lại bị , vậy co´ nguy hiểm không ạ , vaˋ ca´ch điều trị no´ như thê´ nào ạ. Ca´m ơn !l

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Để điều trị giảm triệu chứng mà bạn gặp phải, cần điều trị nguyên nhân.Tuy nhiên, những triệu chứng này của bạn đang khá mơ hồ và chưa thể kết luận chính xác bạn mắc bệnh gì, mà cần phải đi thăm khám làm thêm các xét nghiệm cận lâm sàng. Với triệu chứng này, có thể bạn bị rối loạn thần kinh tim, đau dây thần kinh liên sườn, hoặc do bệnh lý tim mạch gây nên. Bên nên theo dõi dấu hiệu triệu chứng này thêm một thời gian nữa, kết hợp với điều chỉnh lối sống khoa học, lành mạnh:
- Hạn chế sử dụng các chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá, cà phê; tránh thức khuya, ngủ đủ giấc, ăn uống điều độ; tập hít sâu thở chậm để giải tỏa căng thẳng stress. Trong trường hợp các triệu chứng này vẫn thường xuyên xảy ra và ở mức độ nặng tốt nhất bạn nên đi thăm khám sớm để được phát hiện và điều trị đúng bệnh.
Thân mến

avatar

lê thị thảo vân (26/10/2017 - 06:34)

thưa bác sĩ năm nay cháu học lớp 11 vừa qua cháu hay bị đau tim thì cháu có bị làm sao k ạ

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Ở độ tuổi của bạn với triệu chứng như đau ngực chủ yếu là do rối loạn thần kinh tim gây nên, mà nguyên nhân gây ra là do stress, căng thẳng hoặc do thay đổi nội tiết tố ở tuổi dậy thì. Đối với bệnh này không quá lo ngại, khi bạn điều chỉnh lối sống khoa học, lành mạch các triệu chứng có thể được cải thiện đáng kể như: hạn chế sử dụng các chất kích thích, tránh thức khuya, nên đi ngủ sớm, ngủ đủ giấc, ăn uống điều độ, tập hít sâu thở chậm, tập thể dục thường xuyên giúp giải tỏa căng thẳng stress.
Tuy nhiên cũng không thể ngoại trừ do nguyên nhân khác gây nên. Vì vậy, trong trường hợp các triệu chứng này xảy ra ngày càng nhiều, tốt nhất bạn nên đi thăm khám sớm để được phát hiện và điều trị đúng bệnh.
Thân mến!

avatar

Đỗ Xuân Chình (23/09/2017 - 11:13)

Chào bác sĩ, em năm nay 31 tuổi e bị chứng thi thoảng nhói tim, tức ngực mất khoảng 5-10 phút cảm giác rất tức ngực, Các dấu hiệu hay biểu hiện tự đến rồi tự đi. Em chưa dùng thuốc gì về triệu chứng này cả, vì có khi vài tháng chả bị mà có bị cũng vài phút một lần. Cũng có khi hai ba hôm lại bị, em bị triệu chứng này cách đây 10 năm rồi. Trong mọi tư thế mọi hoàn cảnh đều có thể bị, đang nghỉ ngơi, đang ngồi máy tính, đang ăn,.. Bác sĩ cho em lời khuyên với ạ. Em chân thành cảm ơn!

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Với triệu chứng mà bạn đang gặp phải khả năng là bạn bị đau do rối loạn thần kinh tim, mà nguyên nhân chủ yếu gây ra là do căng thẳng, stress, mà không phải do tổn thương thực thể ở trên tim, vì thế bạn không cần quá lo lắng. Tuy nhiên, không thể ngoại trừ trường hợp do các bệnh lý khác gây nên. Vì vậy, trước mắt bạn cần điều chỉnh lối sống khoa học và lành mạnh như:
- Hạn chế sử dụng chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá, cà phê,…
- Tránh thức khuya, nên ngủ đủ giấc, ăn uống điều độ.
- Tập hít sâu thở chậm, tập thể dục điều độ để giải tỏa căng thẳng stress.
Trong trường hợp các triệu chứng xảy ra với tần suất ngày càng nhiều. Bạn nên đi thăm khám sớm, để được làm thêm các xét nghiệm như siêu âm tim, điện tâm đồ,…mới có thể chẩn đoán chính xác và có hướng điều trị đúng bệnh.
Thân mến!

avatar

Chung dinh tâm (23/08/2017 - 11:54)

Chào bác sĩ ...e năm nay 25t...bác sĩ cho e hỏi mỗi lần e nằm xuống là tim e đập nghe đau....làm cách nào để giảm...mong bác sĩ tư vấn giúp e

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Ở độ tuổi đang còn trẻ, với triệu chứng như vậy, rất có khả năng là bạn bị rối loạn thần kinh tim. Mà nguyên nhân chính gây ra nên bệnh này chủ yếu là do căng thẳng, stress trong công việc, không phải là do tổn thương thực thể trên tim nên không đáng lo ngại. Vì thế, trước mắt bạn nên điều chỉnh lối sống phù hợp bao gồm: hạn chế sử dụng chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá,…ăn nhiều những thực phẩm tốt cho thần kinh: rau có lá xanh đậm, ngũ cốc nguyên cám, ca cao,…nên đi ngủ sớm, tập hít thở sâu, tập thể dục thường xuyên như tập yoga, đi bộ giúp giải tỏa căng thẳng, lo âu thì bệnh có thể thuyên giảm.
Tuy nhiên không thể loại trừ những yếu tố khác gây nên triệu chứng đau ngực này. Vì thế, trong trường hợp bệnh ngày càng nặng lên thì tốt nhất là bạn nên đi thăm khám sớm để được chẩn đoán, phát hiện và điều trị đúng bệnh và kịp thời.
Thân mến!

avatar

Thu Há (16/08/2017 - 10:25)

Năm nay cháu 18 tuổi nhưng năm 17 đã xuất hiện triệu chứng đau tim dữ dội lúc đang ngủ kéo dài khoảng hơn 1 tiếng. Sau đó không xuất hiện thường xuyên nhưng thỉnh thoảng vẫn có những cơn nhói khó thở. Gần đây nhất là sau khi uống chất có cồn nhẹ khoảng 5ml thì cơn đau kéo dài 4 tiếng hơn. Bình thường k có gì đáng lo nhưng không biết nó có nguy hiểm không ạ?

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Như triệu chứng mà bạn gặp phải thì có khả năng là bạn bị rối loạn thần kinh tim. Mà nguyên nhân chủ yếu dẫn đến bệnh này là do stress, căng thẳng và bị ảnh hưởng bởi các chất kích thích. Vì thế trước mắt bạn cần phải điều chỉnh lại lối sống: tốt nhất là bạn nên hạn chế sử dụng chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá,…thay vào đó thì ăn nhiều rau củ quả tươi, nên đi ngủ sớm, tập hít thở sâu, tập những bài tập yoga, đi bộ giúp giải tỏa căng thẳng, stress. Trong trường hợp cơn đau xảy ra nhiều và nặng hơn, thì tốt nhất là bạn nên đi thăm khám tại chuyên khoa tim mạch của bệnh viện tuyến tỉnh hoặc Trung ương để được phát hiện và điều trị đúng bệnh.
Thân mến!

avatar

Trần Thị Thanh Hồng (28/07/2017 - 09:09)

Dạ thưa bác sĩ.. cháu năm nay lên lớp 9 dạo này cháu thấy nhói ở tim và khó thở và đây có phải là bệnh tim không ạ

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào em,
Ở độ tuổi của em, triệu chứng đau nhói ở tim và khó thở thường là do hiện tượng rối loạn thần kinh tim, gây nên bởi stress hay căng thẳng, lối sống không điều độ, chứ ít khi là do các bệnh lý về tim mạch. Em nên theo dõi thêm một thời gian nữa, đồng thời thay đổi lối sống như hạn chế dùng những chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá,…không nên thức khuya, tập hít thở sâu để giải tỏa căng thẳng thì các triệu chứng có thể được thuyên giảm. Trong trường hợp hiện tượng đau nhói hay khó thở xảy ra với tần suất ngày càng nhiều, thì tốt hơn hết là bạn nên đi thăm khám để được chẩn đoán và điều trị đúng bệnh.
Thân mến!

avatar

Nguyễn đăng khoa (23/07/2017 - 04:59)

Thưa bác sỉ cháu này lên lớp 8 , mấy hôm nay cháu thấy hơi đau nhói ở tim và hơi khó thở cháu rất sợ bị bệnh tim .cho cháu hỏi có sau ko ạ

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Ở độ tuổi đang còn trẻ như bạn, theo tôi với triệu chứng đau nhói ở tim và khó thở có khả năng là do rối loạn thần kinh tim do stress hay căng thẳng mà không phải do bệnh lý về tim mạch gây nên. Theo tôi bạn nên theo dõi thêm một thời gian nữa, đồng thời thay đổi lối sống như hạn chế dùng những chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá,…không nên thức khuya, tập hít thở sâu để giải tỏa căng thẳng thì bệnh có thể được thuyên giảm. Trong trường hợp bệnh tình ngày càng nặng, hiện tượng đau nhói hay khó thở của bạn xảy ra với tần suất ngày càng nhiều, thì tốt hơn hết là bạn nên đi thăm khám để được chẩn đoán và điều trị đúng bệnh
Thân mến!

avatar

Le van minh (26/06/2017 - 08:35)

Chào BS. Tôi bị đau nhói ở ngực trái... Nhưng lâu lâu bị 1 lần....không biết lý do vì sao. Nhờ BS tư vấn giúp.

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Do triệu chứng đau của bạn khá mờ nhạt vì thế chưa thể kết luận chắc chắn bệnh của bạn. Theo tôi bạn nên theo dõi triệu chứng này thêm một thời gian nữa, nếu tình hình đau nặng lên, tần suất lặp lại nhiều hơn kèm theo có khó thở, đau thắt ngực thì tốt hơn hết bạn nên đến bệnh viện thăm khám sớm để được bác sĩ làm thêm các xét nghiệm như đo điện tim gắng sức, siêu âm tim để tìm nguyên nhân và có hướng điều trị thích hợp. Nếu như biểu hiện triệu chứng này của bạn không tiến triển nặng lên thì có thể bạn chỉ bị rối loạn thần kinh tim tạm thời và không đáng lo ngại, bạn chỉ cần thay đổi lối sống, tập hít thở sâu, tập những bài tập thể dục nhẹ nhàng để giảm stress thì bệnh tình sẽ sớm thôi giảm.
Thân mến!

avatar

Truong đức thi (16/06/2017 - 06:55)

Thưa bác si Cháu năm nay 26t dao gần đây cháu đau nhói ở tim.Con đau thương kéo dài,ngáp hay hoạt động mạnh cung cảm thây rat đau.Kem theo đó la thường xuyên bi hoa mat chong mặt. Xin bác chỉ cho cháu biệt cháu bi bệnh gi ạ

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Những triệu chứng đau nhói ở tim, thường xuyên bị hoa mắt chóng mặt rất có thể liên quan đến bệnh tim mạch, thiếu máu não... Để chắc chắn về bệnh tình của mình thì bạn nên đi thăm khám để được phát hiện và điều trị sớm nhất.
Thân mến!

1 2 3 4 5