Nhồi máu cơ tim thất phải: Nguyên nhân và cách điều trị hiệu quả

Nhồi máu cơ tim thất phải là một thể đặc biệt của nhồi máu cơ tim. Đây là một dạng bệnh nặng, nhiều biến chứng, nhưng ít được chẩn đoán và hướng điều trị có rất nhiều điểm khác biệt so với nhồi máu cơ tim thông thường.

Nhồi máu cơ tim thất phải là gì?

Nhồi máu cơ tim thất phải là hội chứng suy giảm chức năng thất phải (buồng tim phía dưới bên phải – nơi chứa máu để bơm lên phổi giúp trao đổi khí oxy và CO2), bệnh này xảy ra do thiếu máu cơ tim cấp tính. Nó có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như suy thất phải, giảm cung lượng tim, tụt huyết áp, sốc tim, rối loạn nhịp nguy hiểm, hở van động mạch chủ… đe dọa tới tính mạng người bệnh.

 Nhồi máu cơ tim thất phải có thể gây nhiều biến chứng nặng đe dọa tính mạng

Nhồi máu cơ tim thất phải có thể gây nhiều biến chứng nặng đe dọa tính mạng

Những người có nguy cơ cao gặp phải cơn nhồi máu cơ tim thất phải

Nguyên nhân chính gây ra tình trạng này là do một hoặc nhiều nhánh của động mạch vành phải (động mạch vành làm nhiệm vụ cung cấp máu nuôi tâm thất phải) bị xơ vữa và tắc hẹp, làm suy giảm đáng kể lưu lượng máu tới cơ tim.

Do đó những người có nguy cơ cao gặp phải tình trạng này chính là những người bệnh bị xơ vữa động mạch vành nhánh bên phải. Trong trường hợp này, nếu người bệnh có kèm theo các yếu tố nguy cơ khác như tăng cholesterol máu, huyết áp cao, bệnh tiểu đường, hút thuốc lá, ít vận động, ăn nhiều cholesterol… sẽ rất dễ gặp phải cơn nhồi máu cơ tim này.

Dấu hiệu cảnh bảo nhồi máu cơ tim thất phải

Người bệnh nhồi máu cơ tim thất phải thường có triệu chứng của ứ trệ tuần hoàn ngoại vi như rét run, chân tay lạnh, huyết áp tụt, thiểu niểu và rối loạn tâm thần nhưng không khó thở. Khi thăm khám, người bệnh có huyết áp thấp, gan to, tĩnh mạch cổ nổi, nhưng phổi không có ran. Dấu hiệu Kussmall (tĩnh mạch cổ nổi to hơn trong thời kỳ hít vào) là triệu chứng khá đặc hiệu cảnh báo tình trạng suy thất phải nặng.

Điều trị nhồi máu cơ tim thất phải và cách xử trí để thoát hiểm

Điều trị nội khoa:

Truyền dịch là một biện pháp quan trọng hàng đầu vì nhồi máu cơ tim thất phải có sự giảm cung lượng tim do giảm thể tích đổ đầy thất trái (buồng tim phía dưới bên trái, nơi đưa máu đi nuôi cơ thể). Nếu truyền dịch vẫn không đủ làm tăng cung lượng tim thì các thuốc làm tăng co bóp cơ tim sẽ được chỉ định. Trong đó thuốc Dobutamine là lựa chọn hàng đầu để làm tăng cung lượng tim và tăng phân suất tống máu thất phải. Một lưu ý quan trọng và cũng là điểm khác biệt lớn nhất trong điều trị bệnh này so với các thể nhồi máu cơ tim thông thường đó là không được dùng các thuốc giãn mạch (như nitroglycerin, thuốc ức chế men chuyển…) và các thuốc lợi tiểu khi có suy thất phải, vì các thuốc này sẽ càng làm giảm cung lượng tim.

 Điều trị nhồi máu cơ tim thất phải có nhiều điểm khác biệt so với điều trị nhồi máu cơ tim thông thường

Điều trị nhồi máu cơ tim thất phải có nhiều điểm khác biệt so với điều trị nhồi máu cơ tim thông thường

Điều trị can thiệp:

Nong mạch vành hoặc đặt stent mạch vành sớm sẽ giúp khôi phục lưu lượng máu trong động mạch vành phải, cải thiện chức năng thức phải và làm giảm rõ rệt tỷ lệ tử vong cho người bệnh. Một số trường hợp nhồi máu cơ tim thất phải có kèm theo nhịp chậm hoặc block nhĩ thất độ 3 cần được đặt máy tạo nhịp sớm và đa số người bệnh phục hồi tốt sau khi đã được can thiệp động mạch vành thành công. Những trường hợp huyết áp tụt xuống thấp quá có thể cần đặt bóng bơm ngược dòng động mạch chủ.

Phẫu thuật

Trong trường hợp người bệnh có suy thất phải thứ phát sau nhồi máu cơ tim thất phải, sẽ cần được thực hiện phẫu thuật bắc cầu động mạch vành để tạo cầu nối mới đưa máu tới nuôi dưỡng cơ tim.

Cách phục hồi chức năng tim, phòng ngừa nhồi máu cơ tim thất phải

Cũng giống như tất cả các thể nhồi máu cơ tim khác, để phục hồi chức năng tim và phòng ngừa nhồi máu cơ tim thất phải người bệnh cần tuần thủ điều trị và hạn chế các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành.

- Duy trì lối sống lành mạnh: ăn uống khoa học, cắt giảm các thực phẩm chứa nhiều cholesterol và chất béo bão hòa, hạn chế sử dụng bia rượu, không hút thuốc lá, tránh căng thẳng, luyện tập thể dục đều đặn với khoảng 30 phút mỗi ngày.

- Sử dụng các thuốc ngăn ngừa cục máu đông, thuốc giãn mạch, thuốc hạ mỡ máu, hạ huyết áp… mỗi ngày theo đúng chỉ định của bác sĩ.

- Sử dụng các giải pháp từ thảo dược giúp hồi phục chức năng tim: Theo kết quả của một nghiên cứu được đăng tải trên tạp chí Khoa học toàn cầu cho thấy, những người bệnh suy tim được sử dụng thêm 4 viên Tpcn Ích Tâm Khang mỗi ngày kết hợp với thuốc điều trị, sẽ giúp tăng chỉ số phân suất tống máu, cải thiện chức năng tim, giảm cholesterol máu và ổn định huyết áp, nhờ đó giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục được chức năng tim và ngăn ngừa nhồi máu cơ tim hiệu quả.

Chia sẻ kinh nghiệm điều trị bệnh mạch vành, ngăn nhồi máu cơ tim hiệu quả

Mặc dù nhồi máu cơ tim thất phải là một thể bệnh nguy hiểm những nếu được chẩn đoán sớm, điều trị đúng cách và kịp thời, người bệnh hoàn toàn có thể hồi phục tốt sau nhồi máu cơ tim.

Xem chia sẻ kinh nghiệm điều trị phòng cơn nhồi máu cơ tim hiệu quả

DS. Thu Thảo

Nguồn tham khảo:

https://emedicine.medscape.com/article/157961-overview

https://www.emsworld.com/article/10321209/recognition-and-treatment-right-ventricular-myocardial-infarction

http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?32/44/33472?source=see_link

Các bài viết khác

Bình luận

Viết bình luận

Chưa có bình luận nào, hãy là người đầu tiên!